Доктор, дайте моей кошке газовый наркоз!
Добавлено: 25 окт 2018, 23:01
Доктор, дайте моей кошке газовый наркоз!
Как часто ветеринарные врачи слышат именно эту фразу. Так уж вышло, что словосочетание: «газовый наркоз» въелось в умы всех любителей животных. Как правило, оно сочетается с уверенностью, что газовый наркоз эта такая панацея в мире анестезии и, как положено любой панацее, он вроде как должен быть безопасным и дорогим.
Нам так часто приходится объяснять, почему в том или ином случае «газовый наркоз» не нужен или даже вреден, что возникла идея написания этого маленького этюда, призванного вытащить зоолюбителя из тьмы анестезиологического невежества. Или хотя бы немного осветить тему «газового наркоза».
Во-первых, далее мы не будет употреблять термин «газовый наркоз», это как минимум моветон, оставим этот термин нечистоплотным докторам, стремящимся набить цену на операцию. Далее мы будем говорить только о ингаляционных анестетиках(гипнотиках).
Ингаляционные анестетики действуют на мозг и другие органы так же, как и внутривенные и внутримышечные анестетики – через кровь, но попадают в неё не через вену и мышцу, а из легких. Действуют не сразу для того, чтобы любой ингаляционный анестетик подействовал, необходимо, что бы его концентрация в органе – мишени, в данном случае – в мозге стала достаточной для того что бы пациент заснул. Пациенту нужно несколько раз глубоко вдохнуть из контура, подключенного к наркозному аппарату, для достижения этой концентрации.
И, как это не удивительно, что бы ингаляционный анестетик перестал действовать, пациент должен его несколько раз выдохнуть в тот же контур. Только в этом случае в контуре находится не смесь воздуха, кислорода и ингаляционного анестетика, а только смесь воздуха и кислорода или чистый кислород.
Если пациент, который вошёл в состояние сна, под действием ингаляционного анестетика не будет дышать -то последний никуда не денется, напротив, при бездействии анестезиолога – такой пациент просто умрет.
Ингаляционных анестетиков не много, в основном в ветеринарных клиниках пользуются довольно старым препаратом Изофлюранон и препаратом поновее – Севофлюраном. О Фторотане, Десфлюране, Энфлюране,Ксеноне (тот самый, который в фарах, но очищенный) и пр. мы говорить не будем.
Почему ингаляционная анестезия считается безопасной? Мы не знаем ответа.
Слово безопасная тут неуместно. Анестезиологи любят этот вид анестезии, за управляемость.
Ингаляционная анестезия более управляема, это факт.
Но безопасная она только при условии, что пациент имеет нормальный или искусственный вдох и выдох и с легкими у него все в порядке, и с кровообращением, сердцем и сосудами все в порядке и в мозге все в порядке, и с внутричерепным давлением тоже и нет эндокринных нарушений и т.д.
Т.е. она безопасна так же как и все остальные неингаляионные анестетики (например Телазол) и только при условии разумного применения.
Ингаляционные анестетики имеют немало побочных свойств, таких как:
- вызывают депрессию миокарда;
- угнетение симпатической нервной системы;
- изменение активности барорецепторов;
- снижение артериального давления, если доза анестетика на вдохе превышена;
- повышение внутричерепного давления, особенно если у пациента оно и так повышено (например, у чихуахуа с гидроцефалией или кошки с острой травмой головы).
Это не все. Дело в том, что ингаляционные анестетики, они как бы и не анестетики в полном смысле этого слова, потому что они вводят пациента в состояние сна, но при этом не обезболивают. Даже сверхдорогой Ксенон имеет сомнительные обезболивающие свойства.
Все перечисленные ингаляционные анестетики – это ингаляционные гипнотики. Они вводят пациента в состояние сна, но при этом, если пациенту будет выполнена болезненная процедура (например кастрация) – его организм будет чувствовать боль. Поэтому при болезненных процедурах ингаляционные гипнотики всегда сочетаются с обезболивающими средствами (например, с Телазолом), которые вводятся внутривенно или внутримышечно.
Так что не существует только газового наркоза. Когда нужно сделать разрез, всегда есть еще обезболивающее средство.
А теперь представьте, что кошке, перед кастрацией необходимо дать общую анестезию. Ей надевают на мордочку маску, но она не делает глубокий вдох, как бы мы ее об этом не просили. Напротив, Изофлюран довольно резко пахнет, и кошка, скорее всего, попытается на какой-то период задержать дыхание. Но анестезиолог настойчив, он продолжает держать маску (представьте, что незнакомый мужик приложил вам к лицу какую-то воняющую штуку и не дает ее убрать), кошка начинает нервничать, в кровь выплескиваются адреналин, норадреналин, кортизол, сахар в крови возрастает и еще много чего происходит, что в наркозе может дать осложнения. И перед тем, как заснуть, вполне возможно она будет сильно нервничать, а это плохо. Есть множество ухищрений, что бы избежать подобного, но ни один способ не надежен на 100%.
Запомните, ингаляционная анестезия – это выбор врача, а не владельца кошки.
Запомните это.
Ингаляционная анестезия – это компонент общей анестезии, куда входит много других компонентов: обезболивание, мониторинг, инфузионная терапия и т.д.
Ингаляционные анестетики удобно использовать для поддержания сна, но нельзя использовать для обезболивания.
Вот такой этюд, пользуйтесь и не давайте себя дурачить.
Как часто ветеринарные врачи слышат именно эту фразу. Так уж вышло, что словосочетание: «газовый наркоз» въелось в умы всех любителей животных. Как правило, оно сочетается с уверенностью, что газовый наркоз эта такая панацея в мире анестезии и, как положено любой панацее, он вроде как должен быть безопасным и дорогим.
Нам так часто приходится объяснять, почему в том или ином случае «газовый наркоз» не нужен или даже вреден, что возникла идея написания этого маленького этюда, призванного вытащить зоолюбителя из тьмы анестезиологического невежества. Или хотя бы немного осветить тему «газового наркоза».
Во-первых, далее мы не будет употреблять термин «газовый наркоз», это как минимум моветон, оставим этот термин нечистоплотным докторам, стремящимся набить цену на операцию. Далее мы будем говорить только о ингаляционных анестетиках(гипнотиках).
Ингаляционные анестетики действуют на мозг и другие органы так же, как и внутривенные и внутримышечные анестетики – через кровь, но попадают в неё не через вену и мышцу, а из легких. Действуют не сразу для того, чтобы любой ингаляционный анестетик подействовал, необходимо, что бы его концентрация в органе – мишени, в данном случае – в мозге стала достаточной для того что бы пациент заснул. Пациенту нужно несколько раз глубоко вдохнуть из контура, подключенного к наркозному аппарату, для достижения этой концентрации.
И, как это не удивительно, что бы ингаляционный анестетик перестал действовать, пациент должен его несколько раз выдохнуть в тот же контур. Только в этом случае в контуре находится не смесь воздуха, кислорода и ингаляционного анестетика, а только смесь воздуха и кислорода или чистый кислород.
Если пациент, который вошёл в состояние сна, под действием ингаляционного анестетика не будет дышать -то последний никуда не денется, напротив, при бездействии анестезиолога – такой пациент просто умрет.
Ингаляционных анестетиков не много, в основном в ветеринарных клиниках пользуются довольно старым препаратом Изофлюранон и препаратом поновее – Севофлюраном. О Фторотане, Десфлюране, Энфлюране,Ксеноне (тот самый, который в фарах, но очищенный) и пр. мы говорить не будем.
Почему ингаляционная анестезия считается безопасной? Мы не знаем ответа.
Слово безопасная тут неуместно. Анестезиологи любят этот вид анестезии, за управляемость.
Ингаляционная анестезия более управляема, это факт.
Но безопасная она только при условии, что пациент имеет нормальный или искусственный вдох и выдох и с легкими у него все в порядке, и с кровообращением, сердцем и сосудами все в порядке и в мозге все в порядке, и с внутричерепным давлением тоже и нет эндокринных нарушений и т.д.
Т.е. она безопасна так же как и все остальные неингаляионные анестетики (например Телазол) и только при условии разумного применения.
Ингаляционные анестетики имеют немало побочных свойств, таких как:
- вызывают депрессию миокарда;
- угнетение симпатической нервной системы;
- изменение активности барорецепторов;
- снижение артериального давления, если доза анестетика на вдохе превышена;
- повышение внутричерепного давления, особенно если у пациента оно и так повышено (например, у чихуахуа с гидроцефалией или кошки с острой травмой головы).
Это не все. Дело в том, что ингаляционные анестетики, они как бы и не анестетики в полном смысле этого слова, потому что они вводят пациента в состояние сна, но при этом не обезболивают. Даже сверхдорогой Ксенон имеет сомнительные обезболивающие свойства.
Все перечисленные ингаляционные анестетики – это ингаляционные гипнотики. Они вводят пациента в состояние сна, но при этом, если пациенту будет выполнена болезненная процедура (например кастрация) – его организм будет чувствовать боль. Поэтому при болезненных процедурах ингаляционные гипнотики всегда сочетаются с обезболивающими средствами (например, с Телазолом), которые вводятся внутривенно или внутримышечно.
Так что не существует только газового наркоза. Когда нужно сделать разрез, всегда есть еще обезболивающее средство.
А теперь представьте, что кошке, перед кастрацией необходимо дать общую анестезию. Ей надевают на мордочку маску, но она не делает глубокий вдох, как бы мы ее об этом не просили. Напротив, Изофлюран довольно резко пахнет, и кошка, скорее всего, попытается на какой-то период задержать дыхание. Но анестезиолог настойчив, он продолжает держать маску (представьте, что незнакомый мужик приложил вам к лицу какую-то воняющую штуку и не дает ее убрать), кошка начинает нервничать, в кровь выплескиваются адреналин, норадреналин, кортизол, сахар в крови возрастает и еще много чего происходит, что в наркозе может дать осложнения. И перед тем, как заснуть, вполне возможно она будет сильно нервничать, а это плохо. Есть множество ухищрений, что бы избежать подобного, но ни один способ не надежен на 100%.
Запомните, ингаляционная анестезия – это выбор врача, а не владельца кошки.
Запомните это.
Ингаляционная анестезия – это компонент общей анестезии, куда входит много других компонентов: обезболивание, мониторинг, инфузионная терапия и т.д.
Ингаляционные анестетики удобно использовать для поддержания сна, но нельзя использовать для обезболивания.
Вот такой этюд, пользуйтесь и не давайте себя дурачить.
Для тех, кто не имея в принципе представления об анестезии, хочет, чтобы его животное кастрировали исключительно на газовом наркозе и представляет себе это так, что кошечке достаточно масочку положить на мордочку и она сразу заснет. А снимут масочку- она сразу очнется и пойдет как ни в чем не бывало.